Det bästa alternativet när man har en försämrad syn?

De senaste 10 åren har forskningen gjort stora framsteg inom området för synförbättring – vilket har gjort att ögonlaser blivit allt mer populär över hela världen. Risken har minskat och operationsformen har blivit mer allmänt accepterad.

Själva konceptet startade för kanske 20-30 år sedan och har idag testats på patienter som är närsynta, översynta och astigmatism. En av de första operationerna genomfördes i Japan och har sedan dess färdats över hela världen och förbättrats. Framför allt är det på ögonytan som mycket av förändringen har ägt rum.

En av de första operationerna hette ”radial keratotomy” vilket var en ganska invecklad form av ögonkirurgi på hornhinnan. På den tiden var operationen ganska primitiv men idag har den förfinats och är mycket mer avancerad samtidigt som riskerna har minskat betydligt. Detta har i sin tur gjort att återhämtningstiden har minskat för en ögonlaseroperation.

Nuförtiden har patienterna väldigt bra syn efter att ha opererats för närsynthet, översynthet och astigmatism. Det krävs dock att de först klarar av de krav som finns för att de ens ska få opereras av en ögonläkare. För ögonlaser krävs det bland annat att man har rätt ålder, rätt hygien i ögonen och mycket mer. För att se om dina ögon passar behöver du komma in till en ögonklinik och låta en läkare titta på dina ögon först.

Vad är ICL?

ICL (Intraocular Contact Lens) är en form av linsoperation där man korrigerar närsynthet, långsynthet och astigmatism. Själva ingreppet skiljer sig från RLE på så sätt att man inte byter ut något utan man sätter bara in en konstgjord lins. En ICL-ögonoperation som denna kräver att din ögonläkare har erfarenhet utav att utföra mikrokirurgiska ingrepp på ögats känsliga delar.

Operationen tar inte så lång tid att utföra och det är normalt att patienten får bedövning för att inte känna något. Det som sker under operationen är att man gör ett snitt på hornhinnan. Sedan använder man speciella verktyg för att föra in en konstgjord lins in mellan ögats naturliga lins och regnbågshinnan. Då detta är en relativt vanlig linsoperationen har man experterna lärt sig att genomföra ICL-operationer även på personer med mycket tunna hornhinnor. Däremot kan det hända att du inte får genomgå operationen på grund av att dina ögon inte har rätt förutsättningar. För att veta om det är något för dig bör du komma in på en förundersökning på en ögonklinik.

I perioden efter ICL-operationen är det inte ovanligt att patienten känner att den nyinsatta linsen skaver lite i ögat. I grunden är detta en vanesak, och tills patienten har vant sig till den nya linsen så får man värktabletter så att man inte känner mycket. Utöver detta får man även ögondroppar som man regelbundet måste ta för att ögonen ska läka bättre och återhämta sig snabbt. Det är viktigt att man följer ögonläkarens instruktioner för det finns alltid risker med en ICL-operation. Den vanligaste risken är att man får ögoninfektioner. Både innan och efter operationen kommer din läkare att ge din information och instruktioner att följa. Om du följer dessa instruktioner kommer du att minimera de flesta risker.

Astigmatism

Är du en person som ser dåligt på nära håll samtidigt som du ser dåligt på långt håll? Om du känner igen dig så har du kanske astigmatism (brytningsfel). Även personer som i vanliga fall är närsynta eller översynta kan ha astigmatism. Skulle det vara så att du är astigmatisker kan du lätt få huvudvärk och har även svårt att vistas i lite för starkt solljus.

Vad innebär det egentligen? Jo att ditt öga har olika brytningskraft. För när man är drabbad har din hornhinna flera krökningar, vilket i sin tur gör att ljusets strålar bryts fel på ett par ställen i ögat. När det bryts fel så ser du inte skarpt. Vissa ögonläkare hävdar att man kan behandla astigmatism med ögonlaser, men det krävs mycket tester först innan man vet om det är rätt behandling.

Det inte alla vet är att ögonen har mycket krökningar, och detta beror på att hornhinnan är lite mer asymmetrisk är normalt. Detta gör att ljusets bryts på olika ställen och träffar inte näthinnan på olika platser. Visste du att astigmatiker ofta också är närsynta eller översynta?

Så fort du kommer i kontakt med en ögonläkare kommer denne troligen att föreslå att du korrigerar synfelen med cylindriska glasögon eller toriska kontaktlinser. Skulle detta inte funka kan man alltid testa ögonlaser då detta skulle ta bort ojämna brytningar i hornhinnan och asymmetrin. Anledningen till att man väljer att korrigera denna typ av synfel med ögonlaser är för att en del inte tycker att synskärpan blir så bra med toriska kontaktlinser.

Skulle du titta på några föremål, oavsett om de är nära eller långt bort, så är de troligen suddiga. För att korrigera detta kan man använda olika synproteser såsom glasögon eller linser. Vissa ögonläkare föreslår även ögonlaser då det inte gör så ont och går ganska snabbt. Efteråt ser du vanligtvis skarpare än vanligt.

Synfel

Varför får man synfel? En stor anledning till detta är för att ögats olika delar inte riktigt är samkoordinerade. Det kan hända att själva ögongloben är för lång eller för kort, men det kan vara andra faktorer också som påverkar. Exempel på detta kan även vara att det är några problem med hornhinnan eller linsens förmåga att bryta ljus. Utöver detta är det inte heller ovanligt att man har olika ögonsjukdomar. Det finns självklart ett flertal sjukdomar, men de vanligaste är bindhinnekatarr, rinnande ögon, näthinneförändringar orsakade av någon form av diabetes, regnbågshinneinflammation eller olika former av förändringar i gula fläcken orsakad av åldersförändringar. När du besöker olika ögonkliniker eller träffar duktiga ögonläkare så kommer de att säga hur du korrigerar synfel med ögonlaser. De vanligaste formerna av synfel är närsynthet, översynthet, astigmatism och ålderssynthet. Nedan kan ni läsa mer ingående om alla dessa synfel.

Närsynthet (Myopi)
Har du svårt att se på långt avstånd? Det är inte ovanligt att personer som är närsynta ser ganska bra på nära håll med men får problem på långt håll. En del ögonläkare tror att närsynthet är ärftligt. Anledningen till att man inte ser bra på långt håll är för att ögat är för långt, vilket gör att ljuset bryts på fel plats. Ni har säkert märkt att det är många som inte ser perfekt. Faktum är att cirka 10% av alla du ser omkring dig har någon form av närsynthet, vilket gör det till ett av de vanligaste synfelen i samhället idag. I många år trodde man inte att barn yngre än 8 år fick närsynthet och att den egentligen blev värre i tonåren. Idag har man sett på andra delar av världen att barn yngre än 8 år har börjat få den. Ett sätt att mäta hur stor grad av närsynthet som man har är i dioptrier.

Går du till en ögonläkare kommer du att få reda på att det vanligaste sättet att korrigera synfel på är med hjälp av kontaktlinser, glasögon eller ögonlaser. Skulle man välja ögonlaser så är LASIK och LASEK de vanligaste.

Om du är som många andra och ser suddigt på långt håll men mycket bättre på nära håll så är du troligen närsynt. Det kan innebära att du får huvudvärk då och då när du kisar med ögonen. Anledningen till att du ser suddigt är för att ljusets strålar bryter fel i ögat, vilket gör att ljuset fokuseras framför näthinnan, istället för mitt på den. Vid en normal ögonlaserbehandling plattar man ut hornhinnan så att den inte är så rund som den brukar vara. Detta gör att ljuset bryts annorlunda och du får en skarpare syn i slutändan. Självklart finns det flera olika typer av behandlingar som kan genomföras men det är viktigt att du går på en förundersökning med en expert för att denne ska få avgöra. Du hittar experten på diverse ögonkliniker. Det händer att man kan korrigera närsynthet från -10, men skulle det vara så att du har större synfel så finns det andra alternativ. Ett vanligt sätt att korrigera synfel som är större än -10 är genom behandlingen som kallas för ICL.

När du är närsynt fungerar synen bra på nära håll. Dina ögon är lite mer avlånga, vilket gör att ljusets strålar bryts lite för tidigt inne i ögat. Detta gör att du ser lite suddigt. Självklart finns det många teorier till varför man tror att människor blir närsynta. En del tror att det är ärftligt medan andra tror att ögat ansträngts lite för mycket bara. Myopi, som närsynthet kallas i vissa kretsar, börjar utvecklas vid tidig ålder och avtar när du börjar närma dig 20 års åldern.

När du går till en ögonläkare och kontrollerar dina ögon kommer han att mäta din närsynthet (Myopi) i dioptrier. Denna dioptrier kommer att skrivas i minus (som exempelvis -10). Har du mellan -1 och -6 dioptrier anses detta vara lätt närsynthet. Om du har -7 och uppåt är det många som skulle anse att du har en kraftig närsynthet (gravmyopi)

Många personer korrigerar hornhinnans synfel med glasögon eller kontaktlinser. På en del ögonkliniker testar man med NoCut för att hantera ett viss lager på hornhinnan för att du ska se bra igen.

Översynhet (Hyperopi)
Har du svårt att se på nära håll? Personer som är översynta ser inte så bra på nära håll men lite bättre på långt håll. Det uppskattas att 80% av världens befolkning får översynthet i någon form någon gång under sitt liv. Men detta synfel är ofta så litet att de inte behöver korrigera med glasögon eller liknande.

Precis som med närsynthet kan översynthet vara ärftligt. Det som gör att det blir lite suddigt är att ögat är litet för kort, vilket gör att ljuset inte bryts så bra. För att man ska se skarpt behöver ljuset brytas helt rätt på näthinnan.

Skulle din översynthet vara väldigt liten kan du korrigera synfelet med enklare läsglasögon eller terminalglasögon. Skulle du vara lite äldre när du börjar se sämre kanske du får skaffa konvexa glas till dina glasögon alternativt börja fundera på ögonlaser.

Ser du oklart på nära håll, men klart på långt avstånd är du översynt. Detta betyder att du troligen blir trött i ögonen när du läser och du har lättare för att gå huvudvärk. Som nämnts tidigare bryts ljusets strålar fel i ögat, vilket gör att du inte ser skarpt. Den dagen du behandlas med ögonlaser kommer ögonläkaren att putsa till din hornhinna lite så att den plattas till lite. Det finns visserligen många olika ögonlaserbehandlingar, men det finns självklart några som är vanligast för att korrigera synfel med ögonlaser. I de allra flesta fall kan man korrigera översynthet till +4 dioptrier, men om du har större synfel får du troligen hitta andra alternativ.

Anledningen till att du är översynt är för att ditt öga är för kort. När du tittar långt bort så ser du skarpt, men på nära håll så blir det suddigt. Detta är genetiskt medfött för de flesta. De flesta vet dock inte om att detta förekommer. Med tiden har ögat en tendens att reglera sig själv. Detta i sig betyder att ögat har en tendens att förstärka linsen så att ljuset bryts på rätt ställe i ögat.

Skulle du vara översynt, dvs ha hyperopi, mäts detta i dioptrier. Har du plus (dvs ”+”) betyder det att du är översynt. Om du ser suddigt kan du alltid använda dig av traditionella glasögon eller kontaktlinser för att se bra igen. Skulle du vilja ha något annat istället kan du testa ögonlaser eller liknande.

Astigmatism (Brytningsfel)
Har du svårt att se på nära och långt håll? Om du är så kallad ”astigmatiker” har du troligen en sorts asymmetrisk krökning på din hornhinna. I realitet innebär det att formen på hornhinnan är något utdragen, till skillnad från normala ögon som är något rundade i alla riktningar. Resultatet blir det du kanske redan upptäckt, dvs att det blir suddigt. Detta beror på att ljusets strålar bryts på olika ställen och inte på näthinnan. För dig innebär det att du varken ser bra på nära eller långt håll.

Ett sätt att korrigera synfel som astigmatism är att ha på sig cylindriska glasögon eller toriska kontaktlinser. Det viktiga är att de sitter på rätt plats på ögat för att kompensera för asymmetrin i hornhinnan. Nuförtiden har det blivit allt vanligare att behandla astigmatism med ögonlaser. Detta beror till stor del på att många upplever att toriska kontaktlinser inte är så bra. Det händer därför att man behandlas med LASIK eller LASEK för sina synfel. Det sägs att astigmatism upp till -6 dioptrier kan behandlas med ögonlaser.

Ålderssynthet (Presbyopi)
Har du svårt att läsa liten text? När man når medelåldern (ca 40 år) börjar ögonen att få det allt svårare att justera linsen och växla mellan olika avstånd. Anledningen till detta är för att linsen stelnar i takt med att man blir äldre. För de personer som inte haft stora synfel så kan de fortfarande se bra, men det kan hända att man behöver glasögon när man läser. Skulle detta inträffa kan det vara en god idé att skaffa ett par bra läsglasögon för att kunna läsa. Är det så att du helt vill slippa läsglasögon kan det vara vara en god idé att göra en linsoperation. Under denna operationen tar ögonläkaren ut dina ögons naturliga linser och stoppar in syntetiska linser som är lite mer flexibla och som gör att du ser bra igen. Denna typen av behandling kallas i vanliga kretsar för RLE (det kan hända att vissa kallar den för CLE). Oavsett vad den heter kommer vi alla att förr eller senare att drabbas av ålderssynthet.

Om du har kommit till den punkt i ditt liv att det är svårt att läsa mindre texter beror det på att linsen i dina ögon stelnat. Du får det även svårare att växla mellan nära och långt håll. Som tur är får du inte detta problem vanligtvis förrän du kommer till medelåldern. Svårast kan det bli för de personer som aldrig haft några synfel tidigare och som nu får försöka anpassa sig till sin begränsade syn. Som tur är behöver man inte alltid vänja sig för på ögonkliniker finns det ögonläkare som kan behandla ålderssynthet.

Tekniken som de använder för att korrigera synfelen är RLE (Refractive Lens Exchange) och är en form av linsbyte. Tekniken som används är samma som används vid behandling av grå starr, en relativt vanlig operation. Det som är positivt är att RLE-behandlingen varar resten av ditt liv. Det gör inte så ont och upplevs vara en väldigt bra investering.

En andra behandling med ögonlaser (återbehandling)

Inte alla personer som genomgår ögonlaser får ett resultat som de är nöjda med. Detta kan bero på underkorrigering, överkorrigering eller någon annan av de komplikationer som kan uppstå. I de flesta fall brukar problemen vara underkorrigering eller överkorrigering.

Personer som upplever underkorrigering eller överkorrigering kan vanligtvis genomgå en andra behandling med ögonlaser, känd som en återbehandling. Syftet är att förbättra synen, och i de flesta fallen brukar synen bli bättre. Dock får man aldrig glömma att även detta är en laserbehandling, så det är samma risker inblandad som i den första behandlingen. Det är möjligt, dock sällsynt, att din syn försämras. Det är möjligt att komplikationer uppstår även om du inte hade några komplikationer under den första behandlingen. Om din syn blev ganska bra efter ögonlaser men inte perfekt bör du fundera noga över om du verkligen ska ha en återbehandling på grund av riskerna inblandat.

Generellt sätt skulle man kunna säga att cirka 20 procent av personerna brukar genomgå en återbehandling. Dessa personer brukar vanligtvis även innan den första behandlingen ha stora problem med närsynthet, översynthet eller astigmatism.

Vanliga synfel

Det vanligaste synfelet är förmågan att inte kunna fokusera inkommande ljusstrålar på näthinnan. Resultatet är att du ser suddigt.

Det finns fyra typer av synfel när man ser suddigt:

Närsynt
Närsynta personer ser objekt som är nära dem bättre än objekt som befinner dig längre bort. Närsynthet kallas ibland även för myopia, och vad som händer är att ljusstrålar från objekt som är längre bort fokuseras framför näthinnan istället för precis på den. Närsynthet inträffar för att hornhinnan och linsen tillsammans har för mycket påverkan på ljusstrålarnas fokusering. Om hornhinnan och linsen hade haft mindre kombinerad påverkan eller om ögat var kortare, då skulle ljusstrålarna att fokuseras precis på näthinnan.

Översynt
Personer som är långsynta ser objekt som befinner sig längre bort bättre än de objekt som är nära. Översynthet kallas ibland även för annat, och vad som händer är att hornhinnan och linsen har tillsammans för lite påverkan på hur ljusets strålar fokuserar. Detta resulterar i att ljusstrålar från objekt inte fokuserar på näthinnan utan istället bakom näthinnan. Om hornhinnan och linsen hade haft fler påverkan tillsammans eller om ögat var längre, då skulle ljusstrålarna fokusera precis på näthinnan.

Astigmatism
Personer vars ögon fokuserar ljusstrålar på ett ojämnt sätt har astigmatism. Astigmatism inträffar när hornhinnan har en oregelbunden form. Hornhinnan borde vara rund och mer formad som en liten boll, med i de fall då personer har astigmatism så är de mer formade som ett ägg. Personer med astigmatism ser både objekt som befinner nära och på längre håll som suddiga. Det är vanligt att astigmatism sker samtidigt som närsynthet och översynthet.

Ålderssynthet
Ålderssynthet inträffar när man sakta ser sämre och sämre ju äldre man blir. Detta är ett resultat av att ögat sakta förlorar sin förmåga att anpassa sig och fokusera på objekt som befinner sig både på nära och på långt håll. Ålderssynthet är en normal del utav att bli äldre, vilket påverkar alla människor i takt med att de åldras. De första tecknen upptäcker man när man börjar få problem med att se objekt på nära håll – vilket brukar vara när man närmar sig medelåldern. I de allra flesta fall kan man åtgärda detta genom att skaffa glasögon.

Ålderssynthet inträffar för att linsen inte längre klarar av att anpassa sin form för att kunna fokusera bra på objekt som befinner sig på nära håll. Även om en del människor kallar ålderssynthet för översynthet av många människor så bör detta inte förväxlas med riktig översynthet. Ålderssynthet inträffar för att man har svårt att ändra fokuset från nära hålla till långt håll – vilket i sin tur beror på linsen. Äkta översynthet orsakas utav för liten förmåga att kunna fokusera. Båda gör synen suddig. Medan den ena beror på högre ålder och inträffar i medelåldern så kan den andra inträffa när som helst i livet, även när man är ung. Man kan ha bara den ena eller den i kombination med närsynthet, översynthet eller astigmatism

Passar det dig att förbättra din syn med ögonlaser?

En del människor bör absolut inte behandla sig med ögonlaser. Detta brukar vara personer som:

  • Personer som gillar att ha på sig glasögon och kontaktlinser.
  • Personer som är under 18 år. Deras ögon håller fortfarande på att formas och det är just nu för tidigt att behandla.
  • Personer vars syn ändras stort regelbundet. Detta brukar ske från då man är tonåring till då man fyller 25-30 år. Det bör ha gått minst två år utan att din syn har förändrats. Vad som menas med att ”synen ändras stort” är att den ändras med en halv dioptri eller mer.
  • Personer som insisterar på att få en perfekt syn. Visserligen brukar synen bli bättre, men det går inte att garantera.
  • Kvinnor som är gravida eller ammar. Under och efter graviditeten kan hormoner i kroppen tillfälligt påverka närsynthet, översynthet och astigmatism.

Du bör fundera att behandla dina ögon med ögonlaser först när du inte är någon av personerna som står i punkterna ovan. Utöver detta behöver du vara närsynt, översynt eller ha astigmatism. Du kanske har synfel, men just nu kan inte allt behandlas med ögonlaser förutom med en teknik som kallas för monovision. Slutligen får vi inte glömma att du även behöver ha en önskan att bli fri från glasögon och linser så mycket att du är villig att investera tid, energi och pengar för att behandla din syn med ögonlaser.

Hur bra kommer jag att se efter behandling med ögonlaser?

Det är omöjligt att förutspå exakt hur bra en person kommer att se efter en behandling med ögonlaser, med de flesta patienter kommer inte längre att behöva glasögon eller linser för att se på längre håll. Efter behandlingen brukar cirka 95 procent av patienterna att ha en bra eller en bättre syn utan glasögon. Cirka 75 procent kommer att ha en bra eller bättre syn utan glasögon. Endast 5 procent av patienterna kommer att behöva fortsätta använda glasögon för att se på längre håll. För patienter som har mild närsynthet, översynthet eller astigmatism är procenten till framgång lite bättre. Patienter som har stora problem med att fokusera ljusstrålarna kommer inte att få samma lyckade resultat som andra.

Även patienter som fortfarande använder glasögon för att se på långt håll efter behandlingen använder tunnare glas än vad de använde innan. Om det behövs kan man även ha ytterligare behandling med ögonlaser för att förbättra synen.

Resultaten ovan är väldigt bra, men det är omöjligt att förutspå exakt vilket resultat som du kommer att få. Det går aldrig att garantera något om utfallet med ögonlaser då patienterna är så olika och har olika förutsättningar. Om du därför endast vill ha perfekt syn efter behandlingen så är det bäst att du inte genomgår den från början. Undvik även alla läkare som påstår ett visst resultat, då detta helt enkelt inte är möjligt.

Alternativ till ögonlaser

Utöver ögonlaser finns det flera andra metoder som kan behandla närsynthet, översynthet och astigmatism. Alla dessa har samma mål som ögonlaser, nämligen att korrigera ögonens förmåga att fokusera.

Hornhinneringar
Dessa hornhinneringar är små platsobjekt som läggs i kanten på hornhinnan. Deras yta gör hornhinnans centrum plattare, vilket gör att närsyntheten minskar. I dagsläget finns det endast hornhinneringar som kan behandla närsynthet, men det pågår tester för att utveckla dessa även för översynthet och astigmatism.

Genom att använda ringar utav varierande tjocklek kan olika typer av närsynthet behandlas. Men dessa ringar tillverkas endast i ett visst antal tjocklekar, vilket innebär att de endast kan användas i vissa situationer. Om dina ögon förändras kan du bli tvungen att byta ut dessa ringar, men om det då inte finns andra ringar som passar dig så finns det inte mycket mer du kan göra. Detta är något som skiljer sig från ögonlaser som finns tillgänglig för alla möjliga fokuseringsproblem. Vill du hitta en klinik nära dig för att komma i kontakt med en läkare så kan du göra det på denna hemsidan.

Keratoplasity
Översynthet är resultatet av för lite böjning i hornhinnan. För att kunna korrigera översynthet behöver mitten på hornhinnan bli brantare. Med ögonlaser kan detta ske genom att avlägsna lite vävnad i hornhinnans kanter.

Keratoplasity använder en viss typ av energi så att hornhinnan böjer på sig tillräckligt för att korrigera översynthet. Det finns en mindre känd metod som heter LTK, där infraröd laser används på hornhinnans kanter. Som med alla andra metoder är det olika från person till person om hur man reagerar på de respektive metoderna. Just nu används LTK mest för att behandla en viss typ av översynthet.

Inplanterbara kontaktlinser
Intraocular inplantat är inplanterbara kontaktlinser som opereras in i ögat bakom hornhinnan. Dessa linser böjer ljusets strålar och kan korrigera närsynthet, översynthet och astigmatism.

Denna form av kontaktlinser har används i flera år med framgång. För att behandla närsynthet, översynthet och astigmatism så placeras dessa framför linsen samtidigt som linsen är kvar i ögat. Hur pass säker dessa kontaktlinser är på lång sikt har inte blivit bestämt än, och tester sker ständigt för att besvara den frågan. På grund av att kontaktlinserna opereras in i ögonen så är det en del som är oroliga att dessa ställer till med problem i ögat. Om alla tester visar sig att kontaktlinserna inte är farlig för ögat så kommer de troligen att användas på människor som är för närsynta eller för översynta för att kunna genomgå en ögonlaserbehandling med LASIK.

Radial keratotomy
Radial keratotomy var den första kirurgiska metoden som folk började använda för att korrigera närsynthet. Precis som ögonlaser korrigerar radial keratotomy formen på hornhinnan. Trots att många patienter är nöjda med metoden så har den i stort blivit ersatt med ögonlaser, såsom LASIK eller PRK, då dessa har en bättre precision. Detta gör att man oftast endast behöver en behandling för att förbättra sin syn.

Glasögon och kontaktlinser
De allra flesta korrigerar sin närsynthet, översynthet och astigmatism med glasögon eller kontaktlinser. Trots att det ibland kan vara obekvämt att ha på dessa kan de i de flesta fall korrigera din syn. Om du idag är nöjd med att bära glasögon eller kontaktlinser så finns det inte något behov utav att testa ögonlaser eller någon alternativ metod. Det är först när traditionella metoder, såsom glasögon och kontaktlinser, inte känns bra som du ska fundera på andra sätt att förbättra synen.